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神経芽細胞腫

明日発表しなければいけない宿題をずっとやっている。
今日は、旦那様は会社の人たちと飲みに行くということで、帰りが遅くなるので、晩御飯を用意しなくていい分、宿題に集中できる。

今回の宿題は、小児神経芽細胞腫において実施されていたマススクリーニング(集団検査)の有効性について調べる、ということと、有効性を検証するにはどうしたらいいか試験計画をたてる、という課題だ。

小児神経芽細胞腫は、1歳をすぎて発見されると、予後が非常に悪く、3年後生存率が25%や30%となってしまう。そのため、早期発見が重要とされ、1985年から日本では6ヶ月乳児を対象に尿検査で、神経芽細胞腫によるカテコールアミンの増加から、その代謝物を尿検査で調べて、神経芽細胞腫の早期診断を国の事業として実施してきた。

しかし、実施を行なう際や、行った後その有効性についてはあまり検証されておらず、そんな中、医学雑誌の超有名なNew England Journal of Medicine に小児神経芽細胞腫の集団検査は、その後の生存率を減少させるのに役立っていないという報告がドイツとカナダのグループからなされたのだ。そして、日本は名指しで、「国の事業として行なっている日本はその実施を再検討すべきだ」ということが書かれている。というのは、神経芽細胞腫には、そのまま自然治癒するものがあることが分かってきたことと、治療による患者や両親への負担、また手術による死亡などが影響となって、早期発見、早期治療は過度な治療を行なっているのではないかという議論が起こったのだ。

その後、厚生労働省が委員会を設置し、検討したものの、検査を継続するだけの明確な結果がえられず、一時中止となったのだ。

しかし、その後も生物的な研究や、集団検査の是非は議論のあるとことろで、今回私の課題は、それらを調べてまとめることと、どのようにすれば検証できるかということだ。

神経芽細胞腫には、染色体異常とある遺伝子の増幅の有無により、予後がいいものと、悪いものに別れることが分かっており、このあたりで、検証のための試験計画を立てようかと思ったが、私が思うぐらいのことは、すでに論文になっていたりするんですよね~。

まぁ、重箱の隅をつつくような感じだが、なんとなく文献ではやられていない点で計画を立てれそうな感じなので、ちょっと安心してきた。

あと2本ほど、文献を引っ張ってきて、途中まで書いてある発表用資料を手直しだ!

個人的には、最近ひそかに使われている「もんたメソッド」で発表できるよう、資料をきれいにしたいのだが、そんな時間があるだろうか・・・
by biostat_cat | 2006-01-19 23:33 | 勉強の軌跡 | Trackback | Comments(0)

オージーの旦那様と2匹の猫らとののんびりライフ。ブログのタイトルはイタリア語で「ネコの足跡」という意味。私の足跡の記録です。コメント大歓迎☆


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